語言發(fā)育障礙是最常見的兒童發(fā)育障礙，學齡前期兒童語言發(fā)育障礙的患病率高達5%～8%，若未經任何治療，有40%～60%將持續(xù)存在至學齡期，導致閱讀技能和拼寫技能受損，并伴發(fā)行為問題和社會行為受損。

另一方面，有些家長分不清語言發(fā)育遲緩和語言障礙之間的區(qū)別。簡單來說，語言發(fā)育遲緩，就是小朋友語言發(fā)育的情況，和同齡人相對比，感覺有明顯遲緩，或者是遲滯方面的癥狀，感覺是比較緩慢方面的問題。而語言障礙，簡單來說就是出現(xiàn)了不能夠說話，或者是說話不清楚，或者是說話不流利方面的癥狀，出現(xiàn)這些癥狀之前，患者的語言問題可能是正常的，并沒有問題。

語言障礙的診斷

語言障礙原因眾多，不同原因所致語言障礙在臨床表現(xiàn)形式與程度上有所不同，臨床醫(yī)生需要通過語言診斷評估和其他醫(yī)學檢查進行鑒別診斷。

一旦懷疑孩子有語言發(fā)育問題，就要以標準化量表進行語言發(fā)育診斷評估，篩查出可能有語言發(fā)育落后的兒童。

對于語言障礙的診斷評估，必須放在一個整體發(fā)育的框架下進行，因此，在做語言評估的同時或之前，要進行發(fā)育水平或智力評估，一些兒童要進行行為與情緒評估，甚至部分兒童要進行感覺統(tǒng)合功能評估。

tDCS用于語言障礙兒童康復訓練的研究

語言障礙在兒童時期較為常見，因無法使用藥物治療，只能通過康復治療進行干預，但由于語言訓練的過程枯燥，兒童正處于對世界感到好奇的階段，在此過程中可能存在注意力不集中、無法投入訓練、患兒依從性較差等問題，從而影響康復效果。

經顱直流電刺激可改變大腦神經細胞上的細胞膜電位，減弱或加速神經元細胞之間遞質釋放，提升或下降神經元興奮性。該方法是一種無痛、無創(chuàng)綠色治療手段，近年來廣泛用于神經疾病的康復治療，均取得了效果。

今年2月，我國學者牛雪麗等，發(fā)表了研究報告，指出聽覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合經顱直流電刺激對語言發(fā)育障礙患兒語言功能恢復具有較好效果。

我國學者的研究報告

研究人員選取了83例語言發(fā)育障礙患兒，根據(jù)干預方法分為觀察組（42 例）和對照組（41例）。觀察組接受語言康復訓練，聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓練，并進行tDCS干預；對照組接受語言康復訓練，聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓練進行干預治療。經過30次治療后，比較兩組患兒改善情況。

臨床療效判定參照《語言治療學》中的標準，分為三種結果:

1、顯著進步

患兒語言功能達到正常同齡兒童水平，且具備與他人正常語言溝通能力；

2、好轉

語言功能得到提升，表達能力較之前得到明顯改善，可與他人進行簡單溝通，詞匯量得到提升；

3、若與干預前對比，語言功能未改善，即為無效 。總有效率=顯著進步率+好轉率。

結果一：tDCS+語言康復訓練+聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓練的總有效率，顯著高于對照組。

tDCS治療兒童語言障礙的研究

如上圖所示，觀察者總有效率達到97.62%，而對照組僅有78.05%。

結果二：tDCS+語言康復訓練+聯(lián)合聽覺統(tǒng)合訓練，家長滿意度顯著高于對照組。

滿意度評估，用于衡量家屬對治療干預效果的滿意程度，共20個項目，每個項目1-5 分，滿分 100 分?？偟梅郑?5分為十分滿意，85-94分為滿意，70-84分為不滿意。總滿意度=十分滿意率+滿意率。

如上圖所示，家屬滿意度方面，觀察組為97.62%，顯著高于對照組的70.73%。

研究結論

語言發(fā)育障礙一旦發(fā)生，康復訓練是其促進兒童語言功能發(fā)育的主要方法。但由于該方法存在過程枯燥、內容缺乏吸引力等原因，在實際中的應用效果存在較大差異。經顱直流電刺激是目前治療語言障礙患者的重要輔助手段，其效果已被臨床證實安全有效。

我國學者的研究證明，將兩種方法進行結合，患兒臨床干預治療效果、相關量表評分均得到明顯提升，且明顯高于采用單一訓練治療的患兒。分析原因，經顱直流電刺激治療，主要采用低強度直流電直接對大腦皮層進行刺激，這可調節(jié)大腦神經元活動，促進大腦功能區(qū)域復蘇或興奮，加上患兒接受了聽覺統(tǒng)合訓練與語言康復訓練，讓患兒對于聲音的感知性提升；康復訓練則是主要是通過圖片、動畫等形式，讓患兒的認知、詞匯量，理解力得到提升，這有助于改善患兒感知力激起患兒好奇心，求知欲達到提升語言功能的作用。

本次試驗中，觀察組患兒的干預治療結果即是印證，且因患兒語言功能的改善，家屬對于醫(yī)護質量的滿意度提升。

參考資料

萬國斌. 兒童語言發(fā)育障礙的篩查和鑒別[J]. 中國實用兒科雜志,2016,31(10):748-751.

牛雪麗,蘇紅娜,王立英.聽覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合經顱直流電刺激治療語言發(fā)育障礙患兒的效果[J].河南醫(yī)學研究,2023,32(03):513-516.