今年9月，國家醫(yī)保局會同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出在原有15個試點(diǎn)城市及吉林、山東2個重點(diǎn)聯(lián)系省份的基礎(chǔ)上，新增14個試點(diǎn)城市，試點(diǎn)期限2年，總計(jì)49個城市，探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金、為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險(xiǎn)制度。

建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為越來越迫切的社會需求

我國已進(jìn)入老齡化社會，截至2019年底60歲及以上人口達(dá)2.54億，失能人員超4000萬，失能人員長期護(hù)理保障不足成為亟待解決的社會性問題。隨著人口老齡化、高齡化加劇，建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度成為越來越迫切的社會需求。

2016年起，國家組織部分地方積極開展長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，試點(diǎn)整體進(jìn)展順利，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面進(jìn)行了有益探索，減輕了失能群體經(jīng)濟(jì)和事務(wù)性負(fù)擔(dān)，優(yōu)化了醫(yī)療資源配置，推進(jìn)了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和健康服務(wù)業(yè)發(fā)展，社會各方對試點(diǎn)總體評價(jià)良好，要求全面建立制度、推開試點(diǎn)的呼聲很高。

2019年政府工作報(bào)告提出“擴(kuò)大長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。在總結(jié)前期試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，意見擬在更大范圍檢驗(yàn)試點(diǎn)成果，進(jìn)一步探索適應(yīng)我國國情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度框架。

重點(diǎn)解決重度失能人員基本 護(hù)理保障需求

參保對象和保障范圍方面，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)階段參保人群從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群起步，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。有條件的地方可隨試點(diǎn)探索深入，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴(kuò)大參保對象范圍，調(diào)整保障范圍。

籌資方面，長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)的資金籌資將探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制。科學(xué)測算基本護(hù)理服務(wù)相應(yīng)的資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額?；I資以單位和個人繳費(fèi)為主，單位和個人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中劃出，不增加單位負(fù)擔(dān)；個人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由其職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶代扣代繳。有條件的地方可探索通過財(cái)政等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

保障待遇方面，長期護(hù)理保險(xiǎn)基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供基本護(hù)理服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實(shí)行差別化待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體控制在70%左右。做好長期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。